Hvad er PCOS?
PCOS er en hormonel forstyrrelse, som ses ved ca. 10% af kvinder i den fødedygtige alder. Forkortelsen PCOS står for PolyCystisk Ovarie Syndrom. Polycystisk betyder mange ægblærer i æggestokkene. Ordet syndrom skyldes at man kan have flere af mange forskellige symptomer.
Hvorfor får man PCOS?
Der er sandsynligvis ændringer i generne, der giver PCOS, men hvordan det arves, ved man ikke. Da ikke alle i en familie får sygdommen, tror man, at også andre faktorer betyder noget, fx blodets sammensætning af de hormoner, som er forstyrret ved PCOS.
Hvilke symptomer er der ved PCOS?
- Få eller helt udeblevne menstruationer.
- Øget behåring (hirsutisme)
- Uren hud
- Vanskeligt ved at blive gravid
- Overvægtig med æblefacon, eller slank med samme symptomer
Det er heldigvis sjældent, at kvinder har alle symptomer på én gang.
Hvordan stilles diagnosen?
To ud af nedenstående tre såkaldte Rotterdam kriterier skal være opfyldt, og andre sygdomme skal være udelukket, før man kan få diagnosen PCOS:
Uregelmæssig eller ingen menstruation, typisk cykluslængde på over 35 dage.
Forhøjet mandligt kønshormon og/eller øget mandlig hårvækst.
Polycystiske æggestokke ved ultralydsskanning.
Det mandlige kønshormon, også kaldet testosteron, måles i blodet. Det kan kun måles korrekt efter minimum tre måneders pause med p-piller eller andre hormoner.
Ved en ultralydsskanning hos gynækologen ses flere end 20 ægblærer på 2-9 mm i en eller begge æggestokke.
Hvad betyder det at have PCOS?
Overvægt og fedme
Kvinder med PCOS kan have for meget insulin i blodet, også kaldet insulinresistens. Overvægtige har som regel æblefacon. Insulinresistente PCOS-patienter har således lidt forhøjet blodsukker og lidt forhøjet insulin, men faktisk ikke altid højt nok til, at det kan måles i en blodprøve. Den øgede mængde insulin medfører forskellige ubalancer i kroppen, fx stimuleres optagelsen at den forhøjede sukkermængde især til fedtvævet omkring maven, derfor æblefacon.
Barnløshed
Den øgede mængde mandlige hormon omdannes i fedtvævet til østrogener. Jo mere overvægt, des større forstyrrelse af hormonbalancen. Østrogenerne forstyrrer dannelsen af andre hormoner i kroppen så modningen af æg, kaldet ægblærer, i dine æggestokke standses. Derfor kan dine ægblærer ikke vokse til en moden størrelse på 20-24mm, og du får ikke ægløsning og derfor heller ikke menstruation. Dine ægblærer stopper i stedet med at vokse når de er ca 10mm. De små æg ophobes så i æggestokkene indtil de går til grunde. Når du derfor sjældent har et modent æg, bliver du ikke gravid.
Øget behåring og uren hud
De forhøjede mandlige hormoner stimulerer talgkirtlerne og betyder man får uren hud og acne. Mandlige hormoner stimulerer også hårsækkene, så der er hårvækst på områder, som ellers ses ved mænd.
Polypper og øget risiko for kræft i livmoderhulen
Hvis ikke du behandles med P-piller eller hormonspiral vil den sjældne afstødning af menstruationsslimhinden øge denne risiko med stigende alder.
Metaboliske ændringer
Ved PCOS er der nedsat insulinfølsomhed, og dermed let nedsat evne til at optage sukker i muskler og fedtvæv. Det medfører let øget insulinproduktion, og hvis produktionen ikke kan følge med risiko for udvikling af Type 2 diabetes. Derfor skal du screenes hver 3 år for sukkersyge, når du har diagnosen. De metaboliske ændringer kan også medføre forhøjet kolesterol i blodet, og for højt blodtryk. Så det er vigtigt at forsøge at forebygge hjertekarsygdom og sukkersyge fx ved livstilsændringer.
Hvordan behandler man PCOS?
Vægttab og motion
Vægttab og motion er meget vigtigt for at øge musklernes følsomhed for insulin. Følg de almindelige kostråd, der går på at spise grønt, fiberrigt og fedtfattigt. De gavnlige effekter af vægttab er mange:
- Mængden af mandligt kønshormon nedsættes.
- Den øgede hårvækst bliver mindre udtalt.
- Man får en mere regelmæssig ægløsning.
- Man nedsætter risikoen for sukkersyge og åreforkalkning.
- Der bliver bedre muligheder for at opnå graviditet.
- Dit velvære øges.
Behandling der øger insulinføsomhed, fx Metformin
Behandling med Metformin øger insulinfølsomheden, men bruges langtfra til alle patienter. Som regel skal man være meget overvægtig, og have risikofaktorer for at Metformin også bruges. Tal med lægen om det er aktuelt for dig. En undtagelse er, når du skal være gravid, så bruges Metformin oftere. De hyppigste bivirkninger ved Metformin er appetitløshed, kvalme, opkastning, diarré og metalsmag i munden.
Behandling af øget hårvækst (hirsutisme)
Alle typer af hårfjerning bør kombineres med androgenhæmmende behandling, fx p-piller, da hårene ellers hurtigt vokser frem igen.
Uønsket hårvækst kan fjernes med pincet, voks, barbering, epilering eller laserbehandling. I nogle Regioner gives der tilskud til hårfjerning i ansigtet ved en hudlæge. Spørg din læge eller Region om dette. Man kan også få fjernet hår på privatklinikker for egenbetaling.
PCOS og graviditet?
Mange normalvægtige kvinder med PCOS kan hjælpes til at opnå graviditet uden problemer.
Hvis du ved du har PCOS, er det godt at tale med din læge eller gynækologen, og planlægge hvad er den bedste måde for dig. Mange kvinder med PCOS har forgæves prøvet at blive gravide i al for lang tid.
Tal med din læge om at blive henvist til en praktiserende gynækolog eller en fertilitetsklinik for at blive behandlet, hvis du har PCOS og igen ikke får menstruationer igen når du stopper med p-pillerne.
Gynækologen vil informere dig om PCOS og barnløshedsbehandling. De fleste gynækologer har en meget detaljeret patientinformation om PCOS og fertilitetsbehandling på deres hjemmeside.
Udsigt for fremtiden?
PCOS er en hyppig tilstand, som har stor betydning for den enkelte kvinde, og derfor forskes der meget på området. PCOS kan ikke helbredes, men lindres og mindskes.
Jo større vægttab, des bedre. En god og sund livsstil med vægttab, kost og motion er meget vigtigt.
Hvis ikke jeg har menstruationer, har jeg så altid PCOS
Nej. Forskellige former for medicin, især psykofarmaka, epilepsi og stofskiftemedicin kan også være en årsag. Husk at hvis man tager P-piller uden pause, minipiller eller har en hormonspiral vil mange ikke få menstruation. To naturlige årsager er overgangsalder og graviditet.
Meget sjældent skyldes det en godartet hormonproducerende svulst i hjernen, også kaldet hypofysen, eller i skjoldbruskkirtlen, eller en kræftsygdom i æggestokke, livmoder og livmoderhals.
Læs mere på:
http://www.netdoktor.dk/kvinder/fakta_pcos.htm
Download patientvejledningen som PDF
Speciallæge, PhD i Gyn/Obs, Charlotte Hasselholt Søgaard,
Gynækologisk Klinik Holbæk, maj 2025